Yumurtalık Kisti Tanısında Ultrasonografi

·         Bir çok ovaryan kitle ve kanser kistik yapıdadır. USG ile saptanan kistlerin büyük bir kısmı iyi huyludur. Sonografik olarak bir kistin bening (iyi huylu ) veya malign (kötü huylu) olduğu her zaman kesin olarak ayırt edilemeyebilir.

·         Adneksiyel bir kistin yönetimi  hastanın yaşına,kistin ebadına ve sonografik olarak kistin görünümüne bağlıdır. 2.5 cm in üzerindeki her over kisti anormal olarak değerlendirilmelidir.

·         Kistik bir kitlenin ayırıcı tanısında fonksiyonel kistler (foliküller,corpus luteum,teka lutein) paraovarian kist , endometriyoma, abse, hidrosalpenks, dışgebelik ve kanser  yer alır.

·         Doğurganlık çağındaki kadınlarda fonksiyonel kistler (basit kistler) çok yaygındır. Küçük tek parçadan oluşan, 6 cm’ in altındaki kistler genellikle fonksiyoneldir yani folikuler veya corpus lutealdir, neoplastik değildir. Fonksiyonel kistlerin sık olmasından dolayı orta ebaddaki over kistlerinin (5-6cm den küçük) bir çoğu kötü huylu olmayıp  genellikle cerrahi gerekmeden ilaçla iyileşir. Eğer bir kist 6 cm ebadından büyükse kendiliğinden gerileme şansı azalır. Bununla birlikte eğer 6cm ebadından büyük bir kist anekoik, tek parçadan oluşan yapıda  ise malign (kötü huylu) olma şansı çok azdır.

·         Ovaryan bir kitlenin sonografik görünümü hastanın klinik durumu ile birlikte değerlendirilmelidir. Örneğin ateşi yüksek olan bir hastada yoğun sıvı içeren kalın duvarlı bir kitle büyük bir ihtimalle bir apsedir. Eğer hasta 8 haftalık bir gebe ise ve kist tek bölümden oluşuyor ise muhtemelen korpus luteum kistidir. Eğer hasta postmenapozda ise  ve kist kalın septasyonlar içeren noduler duvarlı bir kist ise muhtemelen kötü huyludur.

·         Dermoid kist (kistik teratom) karakteristik bir sonografik görünüme sahiptir. Ekojenik sıvı ve akustik gölgelenmeler içerir. Akustik gölgelenmeler   kistin içeriğindeki diş ya da saç nedeni ile meydana gelmektedir.

·         3 cm in altındaki küçük solid (kistik yapıda olmayan)   tümörlerin sonografik olarak saptanması güçtür, çünkü ekojenik yapıları normal bir overe benzerdir. Overlerin solid tümörler  (metastaz, endometroid tümör, disgerminom ,seks kord stromal tümör) özellikle doğurganlık  çağındaki kadınlarda  nadir görülür. Eğer menapoz öncesi bir kadında adnekste solid, kistik yapıda olmayan bir lezyon görülüyor ise,solid (kistik yapıda olmayan)  bir over kanserinden  ziyade dışarı doğru saplı büyümüş  bir myom  olma ihtimali daha yüksektir.

 

...